Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου

Η Coxarthrosis είναι μια παραμορφωμένη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου.Αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίουΠρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές ιστού και βλάβη του χόνδρου. Η Coxarthrosis είναι συμπτωματικό τακτικού πόνου και παραμορφώσεων στην άρθρωση του ισχίου και περιορισμένης κινητικότητας. Οι παθολογικές αλλαγές βασίζονται στη βλάβη του χόνδρου και στην επακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση. Η οστεοαρθρίτιδα αλλάζει τον ιστό των οστών. Η βλάβη είναι τοπική, αλλά και άλλες αρθρώσεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Το κύριο σώμα των ασθενών είναι οι ηλικιωμένοι. Η κληρονομική προδιάθεση, ένα μεγάλο σωματικό βάρος και τραύμα μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου. Ενδοκρινικές διαταραχές και μεταβολικές ανισορροπίες βρίσκονται σε άτομα με αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του χόνδρου. Η θεραπεία για συνξάρθρωση είναι μια μακροχρόνια διαδικασία που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία, τη χρήση συμπληρωμάτων χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης για τη συμπλήρωση των αρθρώσεων, τη θεραπεία άσκησης και τη φυσική θεραπεία. Η θεραπεία με βότανα συνιστάται για τη συντήρηση των αρθρώσεων στο σπίτι. Η σωστή διατροφή και η μέτρια άσκηση είναι σημαντικές.

Τα συμπτώματα της συνάρθρωσης

Στην κοξάρθρο, ο αρθρικός χόνδρος υπόκειται κυρίως σε παραμορφώσεις. Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Στο αρχικό στάδιο δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς της άρθρωσης. Υποφέρει μόνο η λειτουργικότητά του. Ένα άτομο βιώνει περιοδικό πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων μετά από σωματική άσκηση, τρέξιμο ή μακρύ περίπατο. Μετά την ανάπαυση, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται. Στο δεύτερο στάδιο, το οστό αρχίζει να παραμορφώνεται. Η φυσικότητα των κινήσεων μειώνεται πολύ. Ο πόνος είναι έντονος και εμφανίζεται συχνά σε ηρεμία. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σύνδρομο χρόνιου πόνου. Ο πόνος ενοχλεί τους ασθενείς μέρα και νύχτα. Το περπάτημα χωρίς ραβδί είναι δύσκολο, το άτομο αναγκάζεται να κλίνει προς τα εμπρός. Αρκετές αυξήσεις εμφανίζονται στα οστά των αρθρώσεων.

Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι:

  • Πρωινή δυσκαμψία;
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Δυσκολία μετακίνησης σε απόσταση μεγαλύτερη από 1 χλμ.
  • αυξημένος πόνος όταν κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Οι ποδίατροι θεωρούν ότι η κοξάρρθρωση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους οστεοαρθρίτιδας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με παχυσαρκία, βαριά σωματική εργασία, ηλικιωμένους. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε πλήρη καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου, συνοδευόμενη από αφύσικη κινητικότητα ή πλήρη ακινησία, καθώς και σοβαρή δυσλειτουργία των κάτω άκρων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της συνξάρθρωσης ξεκινά με περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Πρόκειται για μια μακροπρόθεσμη διαδικασία που συνδυάζει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας: λήψη αντιφλεγμονωδών και ανακουφιστικών φαρμάκων, ενδοαρθρικών ενέσεων, φυσικής θεραπείας και θεραπείας άσκησης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της συνξάρθρωσης 1, 2, 3 μοίρες:

  • Στο πρώτο στάδιο, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, απαιτούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, αναλγητικά, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες σε σύνθετη θεραπεία
  • Στο δεύτερο στάδιο της συνξάρθρωσης, ενδοαρθρικές ενέσεις με βάση το υαλουρονικό οξύ προστίθενται στη φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται θεραπεία με λέιζερ και ηλεκτρική διέγερση.
  • το τρίτο στάδιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά και χειρουργικά, εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια κοινή πρόσθεση.

Τα φάρμακα παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο. Χωρίς αντιφλεγμονώδεις και υποστηρικτικούς παράγοντες, οι δυστροφικές αλλαγές δεν μπορούν να αποφευχθούν και ο συνεχής πόνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακολογικούς παράγοντες με διάφορα αποτελέσματα για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων.

  • Τα φάρμακα παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο. Χωρίς αντιφλεγμονώδεις και υποστηρικτικούς παράγοντες, οι δυστροφικές αλλαγές δεν μπορούν να αποφευχθούν και ο συνεχής πόνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακολογικούς παράγοντες με διάφορα αποτελέσματα για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων.
  • Χαλαρωτικά μυών. Μειώστε τον τόνο των σκελετικών μυών. Οι μύες χαλαρώνουν, το οποίο μειώνει το σύνδρομο πόνου, το άτομο αναρρώνει από τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρρυθμίες.
  • Χονδροπροστατευτές. Συμπτωματικά παρασκευάσματα με κολλαγόνο. Τρέφουν και αποκαθιστούν κατεστραμμένους χόνδρους. Προμηθεύουν την άρθρωση με κολλαγόνο από έξω και διεγείρουν την παραγωγή της από το σώμα. Τα χονδροπροστατευτικά φάρμακα πίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπό την επίδραση αυτών των κεφαλαίων, ο μεταβολισμός στους ιστούς βελτιώνεται, ο κατεστραμμένος χόνδρος αυξάνεται σταδιακά. Στη σύνθετη θεραπεία, αυτά τα φάρμακα έχουν αδιαμφισβήτητο όφελος, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Με χρόνια οστεοαρθρίτιδα, αναβάλλουν την αναπηρία.

Προκειμένου να σταματήσει η καταστροφή του ιστού του χόνδρου και να τροφοδοτηθεί η άρθρωση με "λίπανση", οι ενέσεις πραγματοποιούνται με παρασκευάσματα με βάση υαλουρονικό οξύ και συνθετικές ουσίες, οι οποίες είναι παρόμοιες στη σύνθεσή τους με το αρθρικό υγρό. Είναι πολύ συμβατοί με τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Σταματούν αποτελεσματικά τη διαδικασία καταστροφής του χόνδρου, έχουν αναλγητικό και χονδροπροστατευτικό αποτέλεσμα. Οι συνθετικές ουσίες περιέχουν ιόντα αργύρου, τα οποία δίνουν ένα επιπλέον βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.

προσθετική

Το Endoprosthetics είναι μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου. Εάν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες συνέπειες στον ιστό του χόνδρου ως αποτέλεσμα της συνάρθρωσης και της δυσπλασίας, καταφεύγουν σε αντικατάσταση των αρθρώσεων. Η επέμβαση καθιστά δυνατή όχι μόνο τη μείωση του συνδρόμου επίμονου πόνου, αλλά και την αποκατάσταση της λειτουργίας και της κινητικότητας της άρθρωσης. Οι τεχνητοί σύνδεσμοι είναι κατασκευασμένοι από μέταλλο, πολυαιθυλένιο και κεραμικό. Η στερέωση στο ζωντανό οστό είναι χωρίς τσιμέντο και χωρίς τσιμέντο. Οι ενδοπρόσθετες ρίζες καλά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δεκαετίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η πρόσθεση εξαντλείται γρήγορα και απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται με πολύπλοκα μέτρα, όπως με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας. Αυτή η κατεύθυνση σχετίζεται με τη φυσική αποκατάσταση, την υποστήριξη του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης και ύφεσης και την πρόληψη των επιδεινώσεων. Η φυσιοθεραπεία ασκείται από ορθοπεδικούς, τραυματιστές, ρευματολόγους, μασέρ και εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης.

Οι ακόλουθες μέθοδοι αναγνωρίζονται ως αποτελεσματικές για τη θεραπεία της συνξάρθρωσης:

  • Θεραπεία με υπερήχους
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Ινδοθερμία;
  • Μασάζ;
  • χειροκίνητη θεραπεία.

Με τη θεραπεία με υπερήχους, τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στον ιστό και δρουν σαν μασάζ δόνησης. Βελτιώνουν τις βιοχημικές διεργασίες, αποτρέπουν τη στασιμότητα και προάγουν την καλύτερη απορρόφηση των φαρμάκων. Ο υπέρηχος μειώνει τη φλεγμονή.

Η θεραπεία με λέιζερ διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, διεγείρει τη ροή της λέμφου, μειώνει τη φλεγμονή και θεραπεύει τον ιστό. Η τεχνική βελτιώνει το τρόπαιο των ιστών και βοηθά στη διατήρηση της δομής και των λειτουργιών των οργάνων.

Με την inductothermia, τα κύματα υψηλής συχνότητας δρουν στο σώμα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για φλεγμονή και παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, ανακουφίζει από τον πόνο και έχει αναγεννητική δράση.

Το μασάζ είναι υλικό και μηχανικό. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, όχι μόνο τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των μυών εκτίθενται κατά τη διάρκεια ενός μασάζ. Κατά τη διάρκεια της εργασίας του μασέρ, ενεργοποιούνται οι αντανακλαστικοί και χυμικοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί των εσωτερικών οργάνων. Ο συνδυασμός διαφόρων τεχνικών μασάζ δίνει στον ασθενή αντισπασμωδικά, τονωτικά, αποστράγγιση λεμφαδένων και αναλγητικά αποτελέσματα.

Ένας χειροπράκτης λειτουργεί στα οστά και τις αρθρώσεις ενός ατόμου. Ανακουφίζει την ένταση σε ορισμένες περιοχές, τονώνει άλλες, εξαλείφει τον πόνο, αποκαθιστά τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων. Πρώτον, ο γιατρός χρησιμοποιεί διαγνωστικές τεχνικές, κατά τις οποίες καθορίζει την κατάσταση και τις ικανότητες των μυών, των συνδέσμων και των αρθρώσεων. Στη συνέχεια συνεχίζεται για θεραπεία. Οι χειροκίνητες τεχνικές δεν χρησιμοποιούνται με παροξύνσεις και επιπλοκές.

Ο ρόλος της θεραπείας σπα

Η θεραπεία με σανατόριο έχει μεγάλη σημασία για την κοξάρθρο. Οι εγκαταστάσεις θεραπείας και προφύλαξης για την υποστήριξη ατόμων με μυοσκελετικές διαταραχές χρησιμοποιούν κυρίως φυσικούς παράγοντες.

  • Κλιματική θεραπεία. Αυτά είναι χαρακτηριστικά εδάφους, ένας συνδυασμός παραγόντων καιρού, θαλασσινού νερού, ήλιου, αέρα. Η κλιματική θεραπεία βοηθά στην ανάρρωση, αποτρέπει την ανάπτυξη επιδεινώσεων, βελτιώνει τη ροή βιολογικών και φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα. Σε περιοχές με υψηλές θερμοκρασίες αέρα και άπλετο φως του ήλιου, δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
  • Θεραπευτική λάσπη. Διαφοροποίηση στην προέλευση. Είναι τύρφη, θειούχο λάσπη, σαπροπέλη, υδροθερμία. Χαρακτηρίζονται από υψηλή θερμική χωρητικότητα. Περιέχουν ανόργανα, οργανικά, βιολογικά ενεργά συστατικά που διεισδύουν στο δέρμα και έχουν θετική επίδραση στις αρθρώσεις. Βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες, μειώνουν τη φλεγμονή και ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Μεταλλικό νερό. Περιέχει ιχνοστοιχεία, διαλυμένα άλατα, βιολογικά δραστικές ουσίες. Σε περίπτωση μυοσκελετικών διαταραχών, συνιστώνται λουτρά με ορυκτά. Οι διαδικασίες αυξάνουν την κινητικότητα, σφίγγουν, ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν το μεταβολισμό.
  • Φυτοθεραπεία. Μια μέθοδος βασισμένη στη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων. Οι εγχύσεις, τα αφέψημα περιέχουν μεγάλη ποσότητα δραστικών ουσιών που όχι μόνο υποστηρίζουν αποτελεσματικά το άρρωστο σώμα, αλλά έχουν επίσης έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες στα σανατόρια συνδυάζεται με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, θεραπεία άσκησης, διατροφική διατροφή και τήρηση της καθημερινής ρουτίνας. Τα προγράμματα σπα έχουν σχεδιαστεί για όλα τα στάδια της ασθένειας των αρθρώσεων.

Σωματική δραστηριότητα

Στις συστάσεις για άτομα με οστεοαρθρίτιδα, οι γιατροί συμβουλεύουν τον περιορισμό του φορτίου στα πόδια. Πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί όταν σταματήσετε να καταλαμβάνετε οκλαδόν, οκλαδόν και σωματική εργασία γύρω από το σπίτι και στον κήπο. Εάν ο πόνος είναι ήδη αισθητός, μην φορτώσετε την άρθρωση (μειώστε το καρδιακό φορτίο). Αξίζει ιδιαίτερα να αποκλείσετε το τρέξιμο και το άλμα. Ωστόσο, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς γυμναστική.

Προκειμένου να λειτουργήσει η άρθρωση, πρέπει να γίνουν ειδικές ασκήσεις. Ένα άτομο με οστεοαρθρίτιδα βασικά δεν είναι κατάλληλο για τη γυμναστική των «αγοριών» - με υψηλή ταχύτητα, με αυξανόμενο στρες, με υψηλή ένταση για ολόκληρη τη συνεδρία. Εάν η άρθρωση είναι επώδυνη, η άσκηση πρέπει να γίνεται εξαιρετικά αργά, απαλά και να μετράται μέχρι να εμφανιστεί δυσφορία ή πόνος. Εάν έχετε πόνο, αξίζει να κάνετε ένα διάλειμμα.

Η θεραπευτική γυμναστική σάς επιτρέπει να ομαλοποιείτε την κατάσταση των μυών, να βελτιώνετε την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση, να της παρέχετε επαρκή διατροφή και να αφαιρείτε τα προϊόντα της σήψης και της φλεγμονής. Η γυμναστική βοηθά τα φάρμακα να εισέλθουν γρήγορα σε πονόλαιμο και να αναπτύξουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το πιο δύσκολο έργο των ασκήσεων φυσικής θεραπείας είναι η σωστή δόση του φορτίου. Η πολύ σύντομη προπόνηση δεν θα επιτύχει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και το υπερβολικό στρες βλάπτει επίσης την άρθρωση. Οι κατάλληλες συστάσεις μπορούν να δοθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου.

Διατροφή για συνάρθρωση

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την καταστροφή του χόνδρου. Η διατροφή έχει μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου των 1, 2, 3 βαθμών. Σήμερα η αγορά είναι γεμάτη με τρόφιμα πλούσια σε συντηρητικά. Ελκυστικά ζαμπόν, καπνιστό κρέας, λουκάνικα που εκτίθενται στα ράφια περιέχουν μια ποικιλία συγκεκριμένων συστατικών. Το κρέας υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένζυμα, δραστικά συστατικά που επιταχύνουν τη διαδικασία παραγωγής και αποκτούν γρήγορα ένα ελκυστικό προϊόν. Τα συντηρητικά αυξάνουν τη διάρκεια ζωής οποιουδήποτε προϊόντος: έτοιμα προς χρήση ή ακατέργαστα, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως μόνο από τους κατασκευαστές.

Όταν καταναλώνει τρόφιμα που είναι γεμάτα με συντηρητικά, ένα άτομο παίρνει μια περίσσεια αλατιού που διατηρεί την υγρασία. Το αλάτι διατηρείται και συσσωρεύεται στον χόνδρο και η άρθρωση σταματά να λειτουργεί. Αυτή η οστεοαρθρίτιδα είναι εκ φύσεως μια απλή φλεγμονή που μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Και η κοξάρθροση, η οποία προέκυψε με βάση τις μεταβολικές διαταραχές, τη μεταβολική ανεπάρκεια και την κατανάλωση πρόχειρου φαγητού, απαιτεί την τήρηση μιας δίαιτας. Δεν είναι απαραίτητο να περιορίσετε αυστηρά την πρόσληψη τροφής ή να πάτε χωρίς ολόκληρη λίστα υγιεινών τροφίμων. Αρκεί να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

  • απορρίψτε το έτοιμο καπνιστό κρέας από το κατάστημα.
  • αποκλείουν την κατανάλωση συμπυκνωμένων ζωμών ·
  • Ανάλογα με τη μέθοδο μαγειρέματος, προτιμήστε το βρασμό και το βράσιμο.
  • Εξαιρέστε εντελώς την κατανάλωση αλατιού, μην αγοράζετε παστά ψάρια, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Μην καταναλώνετε περισσότερα από 10-15 g ζωικών λιπών την ημέρα, προετοιμάστε τα γεύματα με την προσθήκη διαφόρων φυτικών ελαίων.
  • Παρακολουθήστε την περιεκτικότητα των τροφίμων σε θερμίδες, εγκαταλείποντας τους λεγόμενους «γρήγορους» υδατάνθρακες, ζάχαρη, ζαχαροπλαστική
  • Εξαιρέστε τη μαγιονέζα από το μενού, σαλάτες εποχής και σάλτσες με ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά.
  • αποκλείουν την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
  • Περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών ψαριών, χαβιαριού.

Αντί για καπνιστό κρέας, αγοράστε φυσικό κρέας, κοτόπουλα που εκτρέφονται σε αγροκτήματα από τοπικούς παραγωγούς. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε τα πρώτα μαθήματα σε ζωμούς λαχανικών, χωρίς να μαγειρεύετε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες για αρκετές ώρες. Οι κύβοι ζωμού που είναι δημοφιλείς σήμερα είναι σχεδόν 100% χημικοί. Αυτό είναι βλάβη στην πιο αγνή του μορφή.

Δεν πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το μαγειρεμένο κρέας. Αλλά είναι καλύτερο να παίρνετε προ-μαγειρεμένα άπαχα κομμάτια και να τα βάζετε σε ένα πιάτο σε μερίδες, και μόνο τότε ρίχνετε τη σούπα λαχανικών. Η απόλυτη απόρριψη του κρέατος είναι ακραία.

Μια παλιά συνταγή για τη διατήρηση των οστών και των αρθρώσεων σταθερή είναι το ζελέ κρέας. Πριν από μερικές δεκαετίες, όταν λίγα ήταν γνωστά για τα τεχνητά συντηρητικά, αυτό ήταν δικαιολογημένο. Τώρα, ένα τέτοιο προϊόν μπορεί να αυξήσει μόνο τα επίπεδα χοληστερόλης.

Το φρέσκο ψάρι δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε επεξεργασία με συντηρητικά. Αλλά οι σύγχρονοι κατασκευαστές το έχουν μάθει επίσης. Σήμερα μπορεί κανείς να μιλήσει για τα πλεονεκτήματα των ψαριών μόνο αν έρθει κατευθείαν στον πάγκο από μια τράτα αλιείας ή αγοράστηκε ζωντανό.

Μόνο με την αλλαγή των διατροφικών αρχών μπορεί ένα άτομο να μειώσει την ταλαιπωρία από παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρέσκων λαχανικών, μούρων, βοτάνων και φρούτων. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα άπαχα κρέατα και το κοτόπουλο είναι χρήσιμα. Το ρύζι, τα τεύτλα, οι πατάτες, το καρπούζι απομακρύνουν το αλάτι από το σώμα. Μία φορά την εβδομάδα, συνιστάται να οργανώσετε ημέρες νηστείας με κεφίρ, τυρί cottage, αφέψημα φρούτων και βοτάνων.